糖尿病の治療薬とは？基本の知識

糖尿病の治療薬は、「血糖値を適切にコントロールするための薬」です。主に2型糖尿病患者さんに使用されますが、重症度や合併症の有無によって、異なるタイプの薬が処方されます。

糖尿病治療の3本柱

　✔ 食事療法：糖質制限やカロリー管理

　✔ 運動療法：適度な運動で血糖値を下げる

　✔ 薬物療法：食事・運動で十分に血糖管理ができない場合に使用

「薬を飲み始めたら一生続けないといけない？」と不安に思う方もいるかもしれません。しかし、生活習慣の改善によって薬を減らしたり、中止することも可能です。糖尿病の薬にはさまざまな種類があり、患者さんの病態に応じて適切なものが選ばれます。ここでは、糖尿病治療薬の種類や特徴、服用の際の注意点について詳しく解説します。

糖尿病の薬はどのように作用するのか？

糖尿病の薬は、主に次の3つの作用メカニズムに分類されます。

インスリンの分泌を促す薬

膵臓に働きかけ、インスリンの分泌を増やすことで血糖を下げる。

　✔DPP-4阻害薬（ジャヌビア、グラクティブなど）

　✔GLP-1受容体作動薬（オゼンピック。マンジャロなど）

　✔スルホニル尿素薬（アマリールなど）

インスリンの働きを助ける薬

インスリン抵抗性を改善し、血糖を効率よく下げる。

　✔メトホルミン（ビグアナイド系）（メトグルコなど）

　✔チアゾリジン薬（アクトスなど）

糖の吸収・排出を調整する薬

小腸や腎臓で糖の吸収・排出を調整し、血糖値の上昇を抑える。

　✔SGLT2阻害薬（フォシーガ、ジャディアンスなど）

　✔α-グルコシダーゼ阻害薬（ベイスン、グルコバイなど）

経口薬と注射薬の違い

糖尿病の薬には 経口薬（飲み薬） と 注射薬 の2種類があります。

　✔経口薬（飲み薬）：2型糖尿病の患者さんが中心。比較的手軽に服用できるが、薬によっては低血糖のリスクがある。

　✔注射薬（インスリン・GLP-1受容体作動薬）：1型糖尿病や、2型糖尿病で血糖コントロールが困難な場合に使用される。

「注射は怖いから飲み薬がいい！」と思う方も多いですが、近年の注射薬は使いやすく、副作用が少ないものも増えています。

糖尿病の薬の種類と特徴

糖尿病の薬は作用の違いによって分類され、それぞれ異なる特徴を持っています。

DPP-4阻害薬とは？インクレチンの働きを活かした薬

商品名：ジャヌビア、グラクティブ、トラゼンタ、テネリア、ネシーナ、エクア、スイニーなど

DPP-4阻害薬 は 「インクレチン」 というホルモンの働きを強めることで、血糖値を下げる薬です。DPP-4阻害薬は、日本で最もよく使われている糖尿病の飲み薬の一つです。

• インクレチン：食事をすると小腸から分泌され、膵臓に働きかけてインスリンの分泌を促す。
• DPP-4阻害薬 は、インクレチンを分解する酵素（DPP-4）をブロックし、インクレチンの作用を持続させる。

メリット

低血糖のリスクが少なく、比較的安全な薬。

デメリット

食事の影響を受けやすいため、服用のタイミングが重要。

SGLT2阻害薬とは？糖を尿と一緒に排出する薬

商品名：フォシーガ、ジャディアンス、スーグラ、ルセフィ、カナグル、デベルザなど

SGLT2阻害薬 は、腎臓で糖を再吸収する働きを抑え、尿として糖を排出することで血糖値を下げる薬です。「余分な糖を尿から出す」という新しいタイプの薬です。

メリット

• 体重が減少しやすく、肥満の患者さんに適している
• 血圧低下の効果も期待できる
• 動脈効果進行予防効果の研究結果が出ている
• 低血糖のリスクが少ない

デメリット

• 尿の中に糖が増えるため、尿路感染症・性器感染や脱水に注意が必要

メトホルミンとは？インスリン抵抗性を改善する薬

商品名：メトグルコ

メトホルミン は、インスリンの働きを改善し、肝臓での糖の産生を抑えることで血糖値を下げる薬です。糖尿病治療の「第一選択薬」として「糖尿病治療の王道」ともいえる薬です。

メリット

• 血糖値を穏やかに下げる
• 体重が増えにくい

デメリット

• 胃腸への副作用（下痢・腹痛）が出やすい
• 造影剤を使用した検査の場合、一時的に休薬が必要

GLP-1受容体作動薬とは？食欲を抑える効果も

商品名：トルリシティ、ビクトーザ、オゼンピック、リベルサス、マンジャロなど

GLP-1受容体作動薬 は、インクレチン（GLP-1）の作用を強め、インスリンの分泌を促進する注射薬 です。ダイエット効果も期待されるため、最近注目されている薬です。

メリット

• 血糖値を下げるだけでなく、食欲を抑える効果がある
• 体重減少（ダイエット効果）が期待できる
• 注射薬については、週１回注射で可能

デメリット

• 注射薬が多いため、患者さんによっては抵抗感がある
• 飲み薬（リベルサス）は特殊な飲み方。
• 　※空腹時にコップ１杯の水と内服し、以後３０分飲み食いなし。

糖尿病の薬を正しく使うために

糖尿病の薬は、適切なタイミングと方法で服用することが重要です。

低血糖のリスクと対策

糖尿病の薬の中には、血糖値を下げすぎるものもあり、低血糖（血糖値70mg/dL以下） を引き起こすことがあります。

低血糖の症状

• 冷や汗、動悸、ふるえ
• 強い空腹感、めまい
• 意識障害（重症の場合）

対策

• 砂糖を含む飲み物（ジュースなど）を摂取
• 低血糖を防ぐために、食事と薬のタイミングを守る

糖尿病の薬の副作用と注意点

糖尿病の薬には、副作用がある場合もあります。

　✔DPP-4阻害薬：発疹や胃腸症状が出ることがある

　✔SGLT2阻害薬：脱水や尿路・性器感染症に注意

　✔メトホルミン：胃腸症状が出ることがある

　✔GLP-1受容体作動薬：吐き気や便秘の副作用がある

薬を安全に使用するために

　✔副作用が出た場合は医師に相談

　✔定期的な血液検査で腎機能や肝機能をチェック

まとめ

糖尿病の薬にはさまざまな種類があり、正しく使えば大きな味方になります。それぞれの薬の特徴を理解し、適切に服用することで、血糖コントロールを最適化できます。

伊丹市、川西市、宝塚市にお住まいの方で、糖尿病の薬について疑問がある方は、お気軽に当クリニックへご相談ください。

（文責：つねだクリニック院長　常田和宏）