インスリン治療とは？基本の知識

インスリンは血糖値をコントロールするために不可欠なホルモンです。1型糖尿病では膵臓がインスリンを分泌できないため、必ずインスリンを補う必要があります。一方で 2型糖尿病でも、膵臓の働きが低下してインスリンの分泌が不足すると、インスリン治療が必要になることがあります。

インスリン治療は、一度始めるとずっと続けなければならないと考えがちですが、一時的な使用で血糖コントロールを改善し、経口薬に戻せる場合もあります。インスリン治療＝「最終手段」ではなく、「血糖値をしっかり管理するための強力な味方」ですので、 正しい知識を持ち、自分の病状に適した治療を受けることが大切です。

インスリン治療の目的

　✔ 血糖値を適切にコントロールし、合併症を防ぐ
　✔ 体内のインスリン分泌不足を補う
　✔ 生活の質（QOL）を向上させる

インスリンの役割と必要な理由

インスリンは、膵臓のβ細胞から分泌されるホルモンで、血液中のブドウ糖を細胞に取り込み、エネルギー源として利用する役割を持っています。基本的には１日を通じて分泌されており、食事のタイミングで一時的に過剰に分泌されます。

インスリンが不足すると？

　✔ 血糖値が上昇し、エネルギー不足に
　✔ 糖尿病の合併症（神経障害・腎症・網膜症）が進行
　✔ 動脈硬化が進み、心筋梗塞や脳梗塞のリスクが増大

そのため、適切なタイミングでインスリン治療を導入することが重要です。

インスリン治療が必要になるケース

以下のようなケースではインスリン治療が必要になります。

　✔ 1型糖尿病（膵臓からインスリンが分泌されない）
　✔ 2型糖尿病で食事療法・運動療法や内服薬で血糖値の管理が難しい場合

　✔ 高血糖が長時間続き、膵臓のインスリン分泌能力が低下した場合
　✔ 妊娠糖尿病で血糖コントロールが必要な場合
　✔ 手術や急性疾患（感染症・脳梗塞など）で一時的に血糖管理が必要な場合

「インスリン治療＝糖尿病が悪化した証拠」ではなく、血糖を適切にコントロールするための選択肢の一つです。早期に適切な治療を行うことで、膵臓の機能を保ち、合併症のリスクを減らすことができます。

インスリン製剤の種類と特徴

インスリン製剤は、作用時間の違いによって分類されます。それぞれの特性を理解し、適切に使用することが重要です。

超速効型インスリン（食直前に使用）

超速効型インスリン は、食事の直前に投与し、食後の血糖値の急上昇を抑えるために使われます。

特徴

　✔ 効果発現が早く（注射後、約15分以内）、作用時間は3～4時間と短い

　✔ 食事の摂取量に応じて調整が可能

　✔ 作用が短時間のため、低血糖のリスクが比較的少ない

代表的な製剤

ヒューマログ（インスリンリスプロ）、ノボラピッド（インスリンアスパルト）、アピドラ（インスリングルリジン）

「食事のたびに注射するのが面倒…」と感じる方もいますが、血糖値の急上昇を防ぐには非常に効果的なインスリンです。

持効型インスリン（1日1回の投与で血糖を安定化）

持効型インスリン は、1日を通して基礎的な血糖コントロールを行うために使用されます。

特徴

　✔ 作用時間が24時間以上と長く、1日1回の投与で済む

　✔ 食事の影響を受けず、血糖値を安定させる

　✔ 夜間や空腹時の血糖を安定させる

代表的な製剤

ランタス（インスリングラルギン）、トレシーバ（インスリンデグルデク）、レベミル（インスリンデテミル）

混合型インスリン（（超）速効型＋中間型の組み合わせ）

混合型インスリン は、食後の血糖上昇を抑えながら、1日の血糖管理を行うために使用されます。1日4回の注射が難しい方に使用されることが多いです。

特徴

　✔1日2回（朝・夕）の投与が一般的

　✔食後血糖と基礎血糖の両方を管理できる

　✔食事のタイミングと量に注意が必要

代表的な製剤

ノボラピッドミックス、ヒューマログミックス

インスリン治療の実践方法

インスリン治療を成功させるには、正しい方法で投与し、生活習慣とバランスを取ることが重要です。

インスリン注射の正しい方法

インスリンは皮下注射で投与します。正しい注射方法を守ることで、効果的に血糖値を管理できます。

　✔ 注射部位：腹部、大腿部、腕の皮下脂肪が多い部分が適している。

　✔ ローテーション：同じ場所に繰り返し注射すると皮膚が硬くなるため、部位を変えながら注射する。

　✔ 空（から）打ち：ペン型インスリンでは、空気を抜いてから注射する。

低血糖のリスクと対策

インスリン治療では、血糖値が下がりすぎて 低血糖 になるリスクがあります。

低血糖の症状

　✔ 冷や汗、動悸、ふるえ

　✔ 強い空腹感、めまい

　✔ 意識障害（重症の場合）

低血糖の対処法

　✔ ブドウ糖を含むジュースやキャンディーを摂取する

　✔ 食事の時間を守り、過度なインスリン注射を避ける

　✔ 運動時の前に捕食を取る

低血糖は危険なので、しっかり対策をすることが大切です。

インスリン治療を続けるための工夫

インスリン治療は長期的な管理が必要です。無理なく続けるための工夫を取り入れましょう。

　✔ 血糖測定器を活用し、血糖値の変化を記録

　✔ 定期的に医師と相談し、治療プランを見直す

　✔ 食事・運動と組み合わせて、インスリンの使用量を適切に調整する

まとめ

インスリン治療は、糖尿病の血糖コントロールにおいて重要な役割を果たします。インスリン製剤の種類や使用方法を理解し、適切に管理することで、生活の質を維持しながら治療を続けることができます。

当クリニックでは、患者さん一人ひとりに合ったインスリン治療をサポートしています。伊丹市、川西市、宝塚市にお住まいの方で、インスリン治療について疑問がある方は、お気軽に当クリニックへご相談ください。

（文責：つねだクリニック院長　常田和宏）