健康診断で「HbA1cが6.0〜6.4％」と言われて、不安になったことがある方も多いのではないでしょうか。

「まだ糖尿病ではないから大丈夫？」
「このまま放置してもいいの？」

このようなご相談は、当院でも非常に多くいただきます。結論から言うと、HbA1cが6.0〜6.4％の状態は糖尿病の一歩手前（糖尿病予備軍）であり、放置すると糖尿病へ進行する可能性があります。この記事では、糖尿病専門医の視点からHbA1c6.0〜6.4％の意味やリスク、今すぐできる対策について、わかりやすく解説します。

HbA1c6.0〜6.4％は糖尿病予備軍？基準と意味を解説

まずは、HbA1cの数値がどのような意味を持つのかを理解しておきましょう。

HbA1cの基準値と正常値とは？

HbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）は、過去1〜2か月の平均的な血糖値を反映する指標です。

一般的に
・正常：5.6％未満
・境界域：5.6〜6.4％
・糖尿病：6.5％以上

とされています。つまりHbA1c6.0％以上は「正常ではない状態」であり、生活習慣病（糖尿病予備軍）としての管理が必要です。伊丹市の健康診断でもこの範囲で要指導となるケースが増えています。

HbA1c6.0〜6.4％は「境界型糖尿病（予備軍）」にあたる

HbA1c6.0〜6.4％は、いわゆる「糖尿病予備軍（境界型糖尿病）」に該当し、年間約5〜10％が糖尿病へ進行すると報告されています（Diabetes Care, 2002）。この段階ではまだ可逆的であり、適切な介入により正常化も可能です。逆に言えば「何もしないと進む」段階であり、ここが分岐点です。

血糖値との違いと見方

血糖値はその時点の数値ですが、HbA1cは過去の平均値を反映します。

そのため
・血糖値は正常でもHbA1cが高い
・日常的に血糖が高い状態が続いている

といったケースもあります。HbA1cは「日常の血糖状態」を把握する重要な指標です。

HbA1c6.0〜6.4％を放置するとどうなる？

「まだ糖尿病ではないから大丈夫」と思って放置してしまう方も少なくありません。しかし、この段階での対応が非常に重要です。

糖尿病へ進行するリスク

HbA1c6.0〜6.4％の状態を放置すると、糖尿病へ進行する可能性があります。

特に
・体重増加
・運動不足
・高カロリー食

がある場合、進行リスクはさらに高くなります。早い段階で生活習慣を見直すことで、進行を防ぐことができます。UKPDS研究では早期介入により合併症リスクが有意に低下することが示されています。

動脈硬化・心筋梗塞・脳梗塞のリスク

血糖値がやや高い状態でも、血管には少しずつダメージが蓄積されます。

その結果
・動脈硬化（血管が硬くなる状態）
・心筋梗塞
・脳梗塞

などのリスクが高まることが知られています。DECODE studyでは軽度高血糖でも心血管イベントが増加することが報告されています。HbA1c6.0％は“安全圏”ではなく“静かに進むリスクゾーン”です。

自覚症状がほとんどないのが特徴

HbA1c6.0〜6.4％の段階では、ほとんどの場合自覚症状はありません。そのため「体調がいいから大丈夫」と考えてしまい、対応が遅れることがあります。この「気づきにくさ」が糖尿病の怖さの一つです。

なぜHbA1cが上がるのか？

では、なぜこのような数値になるのでしょうか。

食生活（糖質・カロリー過多）

糖質の多い食事や過剰なカロリー摂取は、血糖値を上昇させる大きな原因になります。

特に
・甘い飲み物（清涼飲料水）
・間食
・夜遅い食事

はHbA1c上昇の三大要因です。特に「無意識の糖質摂取（ジュース・カフェラテ）」は見落とされがちで、伊丹市周辺の外来でも非常に多い原因です。

運動不足と内臓脂肪

筋肉は最大の“糖消費臓器”です。運動不足→筋肉減少→血糖上昇という流れになります。内臓脂肪の増加は血糖を下げる働き（インスリン抵抗性）が低下します。

インスリン抵抗性とは

インスリンは血糖を下げるホルモンですが、肥満やストレスで効きにくくなります。これが「インスリン抵抗性」であり、糖尿病の本質的な原因の一つです。これにより血糖値が下がりにくくなり、HbA1cが上昇します。肥満や生活習慣が大きく関係しています。

HbA1c6.0〜6.4％の方が今すぐ行うべき対策

この段階での対策は、非常に効果があります。

食事療法（無理のない糖質コントロール）

極端な制限ではなく、バランスの良い食事を意識することが重要です。

・主食の量を調整する
・間食を減らす
・野菜を増やす

など、無理のない改善から始めましょう。野菜→主食の順で食べる“ベジファースト”は食後血糖を抑える効果があります（Diabetes Care, 2015）。

運動療法（有酸素運動＋筋トレ）

ウォーキングなどの週150分以上の有酸素運動＋週2回の筋トレが推奨されています（ADAガイドライン）。「10分×3回」でも効果があり、忙しい方でも実践可能です。週に数回でも継続することが大切です。

体重管理と生活習慣の見直し

体重を適正に保つことで、血糖値の改善が期待できます。生活習慣の見直しは、最も効果的な対策の一つです。

病院に行くべき？受診の目安

「この程度で病院に行っていいのか？」と迷う方も多いです。

健康診断で指摘された場合

HbA1c6.0以上を指摘された場合は、一度医療機関での評価をおすすめします。

受診すべきケース

・HbA1c6.0以上を指摘

・数値が年々上昇

・家族歴あり

この場合は早めに内科・糖尿病内科受診が推奨されます。

糖尿病内科で行う検査

血液検査や必要に応じて追加検査を行い、状態を評価します。当院でも、初期段階からの生活指導を重視しています。

伊丹市でHbA1cが気になる方へ

つねだクリニックでは、HbA1cが気になる方のご相談を多く受けています。

つねだクリニックでできること

実際に当院では「健康診断でHbA1cが少し高いと言われた」という方のご相談が非常に多いです。

糖尿病内科を専門とする立場から、
・生活習慣の具体的な改善方法
・数値の見方
・今後のリスク

を丁寧に説明し、一人ひとりに合った対策を一緒に考えています。

まとめ

HbA1c6.0〜6.4％は糖尿病の一歩手前の状態であり、放置すると糖尿病へ進行する可能性があります。しかし、この段階で適切に対策を行うことで、進行を防ぐことも十分可能です。

つねだクリニックには伊丹市をはじめ、川西市・宝塚市・尼崎市・池田市から多くの患者さんが来院されています。糖尿病内科を専門としながら、生活習慣病全般について相談できる内科クリニックです。院内には女性医師も在籍しており、駐車場も完備しています。

「まだ受診するほどではないかも」と迷ったときこそ、どうぞお気軽にご相談ください。

（文責：つねだクリニック院長　常田和宏）